全国骨髄バンク推進連絡協議会
 

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HOMEドナー・患者サポート佐藤きち子患者支援基金 申請方法

支援給付金申請の皆様へ

「このお金を骨髄移植を望みながら経済的な理由で移植できない患者のために使ってください」との言葉を遺されて、佐藤きち子さんは私たちに300万円を寄付され、その2日後に心臓発作のため平成7年(1995年)5月他界されました。「佐藤きち子患者支援基金」は亡くなられた佐藤さんの遺志を受け、多くの皆様のご協力を得ながら運営されるものです。この基金により、多くの患者に生きるチャンスが与えられることを希望します。

闘病を経済的に支援します

お問合せ窓口
全国骨髄バンク推進連絡協議会 事務局まで、メールまたは以下までご連絡ください。

〒160-0005 東京都新宿区愛住町23−1Woody-21−9F

特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会
佐藤きち子患者支援基金

TEL03-3356-8217(月〜金 9:30〜16:30) / FAX03-3356-8637
0120-81-5929 (土10:00〜16:00) 日曜・祝日は休み

患者支援の給付対象

  • 造血幹細胞移植全般(血縁・非血縁 を問わず)を望みながら、経済的事由により実施が困難な患者とその家族。
  • 日本国内に居住し、日本国内で骨髄移植を受けようとしていること。
  • 特別の理由がある場合を除き、サラリーマン家庭は総支給額(額面)400万 円以下、自営業家庭は所得金額300万円以下の者、生活保護世帯。

患者支援金の給付内容

  • 移植決定前に、骨髄バンクに支払うドナー検索等の費用。
  • 骨髄バンクより骨髄提供を受ける場合の患者負担金。
  • 造血幹細胞移植医療に伴う交通費・滞在費、及び家族の生活費の一部。
  • 移植決定前に、骨髄バンクに支払うドナー検索等の費用。
  • 給付総額の限度額は原則として50万円。(1患者が複数回を受けた場合、その合計の限度額は50万円)

支援給付金の申請について

申請にあたっては、次の書類を下記までご送付願います。

  1. 患者支援給付申請書。(様式1〜2)
  2. 生計を一にする家族全員の住民票
  3. 現在受診中又は移植予定病院のメディカルソーシャルワーカー(MSW)の書いた意見書(様式3)。 推薦状(様式4)
    *当該病院にMSWがいない場合申請者がわかる範囲内で記入してください。後日基金運営委員が直接お話をうかがいます。
  4. 現在受診中病院又は移植予定病院の主治医の推薦状。(様式5)
    *病名と治療内容又は骨髄移植適応等が記載されていること。
  5. 所得を証明する物
    *源泉徴収票又は市町村が発行する世帯全員の所得証明書。
  6. 既に骨髄移植推進財団へ支払った費用がある場合は、領収書のコピーをご提出ください。
  7. 公的制度、医療機関、民間団体等から給付・援助・減免される場合は、全て記入して下さい。(様式1・様式3)
  8. 基金給付後、骨髄バンクから減免された場合、その金額を基金へ返還のこと。

    ※各様式
     様式1 (  ・  )
     様式2 (  ・  )
     様式3 (  ・  )
     様式4 (  ・  )
     様式5 (  ・  )

給付の審査と決定

  • 申請を受理して必要書類が整っている場合は、基金運営委員会(医師・MSW・税理士・患者家族・ドナー経験者・骨髄バンク関係者等)にて審査し、2〜3週間以内に通知いたします。
  • 審査の結果、ご希望に添えない場合が有ります。その際はご容赦下さい。

使途報告の義務

  • 給付があった場合は、受給後速やかに給付金の使途等の報告書をご提出下さい。
  • 給付後、基金の趣旨に反することが明らかになった場合、給付金の返還請求を行う場合があります。

運営委員の構成

移植医(2名)・患者家族・メディカルソーシャルワーカー(2名)・ドナー経 験者(2名)・税理士・弁護士・報道関係者の10名

 

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給付実績

年度 件数 金額 累計金額 テレホンカード
1995年 1 \500,000 \500,000
1996年 2 \850,000 \1,350,000
1997年 14 \5,395,340 \6,745,340
1998年 3 \1,050,000 \7,795,340
1999年 7 \2,035,600 \9,830,940
2000年 23 \7,710,000 \17,540,940
2001年 19 \5,223,000 \22,763,940
2002年 13 \4,466,000 \27,229,940
2003年 4 \1,512,740 \28,742,680
2004年 11 \3,840,070 \32,582,750
2005年 4 \1,151,200 \33,733,950
2006年 7 \2,580,000 \36,313,950 \10,000
2007年 11 \3,642,550 \39,956,500 \5,000
2008年 18 \6,190,296 \46,146,796

 

 

 

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