お問合せ窓口 全国骨髄バンク推進連絡協議会 事務局まで、メールまたは以下までご連絡ください。 〒160-0005 東京都新宿区愛住町２３−１Woody-21−９F 特定非営利活動法人全国骨髄バンク推進連絡協議会 佐藤きち子患者支援基金 TEL03-3356-8217(月〜金　9:30〜16:30) / FAX03-3356-8637 0120-81-5929 (土10:00〜16:00)　日曜・祝日は休み

患者支援の給付対象

• 造血幹細胞移植全般（血縁・非血縁　を問わず）を望みながら、経済的事由により実施が困難な患者とその家族。
• 日本国内に居住し、日本国内で骨髄移植を受けようとしていること。
• 特別の理由がある場合を除き、サラリーマン家庭は総支給額（額面）４００万 円以下、自営業家庭は所得金額３００万円以下の者、生活保護世帯。

患者支援金の給付内容

• 移植決定前に、骨髄バンクに支払うドナー検索等の費用。
• 骨髄バンクより骨髄提供を受ける場合の患者負担金。
• 造血幹細胞移植医療に伴う交通費・滞在費、及び家族の生活費の一部。
• 移植決定前に、骨髄バンクに支払うドナー検索等の費用。
• 給付総額の限度額は原則として５０万円。（１患者が複数回を受けた場合、その合計の限度額は５０万円）

支援給付金の申請について

申請にあたっては、次の書類を下記までご送付願います。

1. 患者支援給付申請書。（様式１〜２）
2. 生計を一にする家族全員の住民票
3. 現在受診中又は移植予定病院のメディカルソーシャルワーカー（MSW）の書いた意見書（様式３）。 推薦状（様式４）
   ＊当該病院にMSWがいない場合申請者がわかる範囲内で記入してください。後日基金運営委員が直接お話をうかがいます。
4. 現在受診中病院又は移植予定病院の主治医の推薦状。（様式５）
   ＊病名と治療内容又は骨髄移植適応等が記載されていること。
5. 所得を証明する物
   ＊源泉徴収票又は市町村が発行する世帯全員の所得証明書。
6. 既に骨髄移植推進財団へ支払った費用がある場合は、領収書のコピーをご提出ください。
7. 公的制度、医療機関、民間団体等から給付・援助・減免される場合は、全て記入して下さい。（様式１・様式３）
8. 基金給付後、骨髄バンクから減免された場合、その金額を基金へ返還のこと。
   
   ※各様式
   　様式１ （ 　・ 　）
   　様式２ （ 　・ 　）
   　様式３ （ 　・ 　）
   　様式４ （ 　・ 　）
   　様式５ （ 　・ 　）

給付の審査と決定

• 申請を受理して必要書類が整っている場合は、基金運営委員会（医師・MSW・税理士・患者家族・ドナー経験者・骨髄バンク関係者等）にて審査し、２〜３週間以内に通知いたします。
• 審査の結果、ご希望に添えない場合が有ります。その際はご容赦下さい。

使途報告の義務

• 給付があった場合は、受給後速やかに給付金の使途等の報告書をご提出下さい。
• 給付後、基金の趣旨に反することが明らかになった場合、給付金の返還請求を行う場合があります。

運営委員の構成

移植医（２名）・患者家族・メディカルソーシャルワーカー（２名）・ドナー経 験者（２名）・税理士・弁護士・報道関係者の１０名

 

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給付実績

年度	件数	金額	累計金額	ﾃﾚﾎﾝｶｰﾄﾞ
1995年	1	\500,000	\500,000
1996年	2	\850,000	\1,350,000
1997年	14	\5,395,340	\6,745,340
1998年	3	\1,050,000	\7,795,340
1999年	7	\2,035,600	\9,830,940
2000年	23	\7,710,000	\17,540,940
2001年	19	\5,223,000	\22,763,940
2002年	13	\4,466,000	\27,229,940
2003年	4	\1,512,740	\28,742,680
2004年	11	\3,840,070	\32,582,750
2005年	4	\1,151,200	\33,733,950
2006年	7	\2,580,000	\36,313,950	\10,000
2007年	11	\3,642,550	\39,956,500	\5,000
2008年	18	\6,190,296	\46,146,796

 

 

 

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